Osebna mapa stanovalca

Avtor Pro-bit Developer

Zadnja posodobitev Pred približno 18 urami

Osebno mapo stanovalca odpremo s klikom na gumb »Uredi« pred imenom in priimkom stanovalca v osnovnem seznamu.

Odpre se osebna mapa stanovalca, kjer imamo vključenih več področij ločenih z zavihkom:

-        Ocen ob sprejemu

-        Delovni nalog

-        Vnos storitev

-        Rehabilitacija

-        Fizioterapevtska obravnava

-        Medicinski pripomočki

Ocena ob sprejemu

Ob sprejemu stanovalca program omogoča dinamično pripravljeno ocenjevanje stanja ob sprejemu.

Kriteriji, kateri se ocenjujejo ob sprejemu stanovalca se oblikujejo v šifrantu »Fizioterapevtska ocena ob sprejemu«.

(»Šifranti« – »Zdravstvo« – »Fizioterapija« – »Fizioterapevtska ocena ob sprejemu«)

Oceno izvedemo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«.

Izvajalci, kateri ob sprejemu stanovalca izvedejo tudi Ocenjevanje po uradnih lestvicah obvestijo serviserja programske opreme, da omogoči vnos lestvic in izvedbo ocenjevanja ob sprejemu.

Izvedeno ocenjevanje ob sprejemu lahko natisnemo kot dokument s klikom na gumb »Natisni«. Odpre se maska, katera omogoča:

  • Dopolnjevanje vsebine na dokument z vnesenimi kriteriji

  • Tiskanje dokumenta s klikom na gumb »Natisni«

  • Pošiljanje dokumenta po elektronski pošti s klikom na gumb »Pošlji email«

  • Shranjevanje dokumenta v osebno mapo stanovalca s klikom na gumb DWS »Pošlji v dokumentni sistem«

  • Vezava dokumenta na zadevo v povezavi z EVP

Izvedeno oceno ob sprejemu po vseh opravljenih vnosih zaklenemo s klikom na gumb »Aktivno«, kateri se ob kliku na gumb zaklene.

Zaklenjen dokument kasneje ne moremo spreminjati.

V primeru, da imamo omogočeno dodajanje ocenjevanja po lestvicah, oceno dodamo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«.

Odpre se okno, kjer so nam na voljo vse lestvice, katere so dovoljene za vnos v modulu »Fizioterapija«

Po izboru lestvice se odpre maska, kjer evidentiramo vrednosti. Ko smo z vnosi zaključili kliknemo na gumb »Izhod«.

Izvedena ocena je tako vidna v sklopu »Ocenjevanje«.

V primeru, da želimo lestvico natisniti ali odložiti v osebno mapo stanovalca, kliknemo na gumb »Tiskalnika« , odpre se maska, katera omogoča:

  • Dopolnjevanje vsebine na dokumenti z vnesenimi kriteriji

/

  • Tiskanje dokumenta s klikom na gumb »Natisni«

  • Pošiljanje dokumenta po elektronski pošti s klikom na gumb »Pošlji email«

  • Shranjevanje dokumenta v osebno mapo stanovalca s klikom na gumb DWS »Pošlji v dokumentni sistem«

  • Vezava dokumenta na zadevo v povezavi z EVP

Delovni nalog

Funkcionalnost omogoča evidentiranje:

  • Internih delovnih nalogov

  • Delovnih nalogov s strani zdravnika

Nov delovni nalog vnesemo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«.

Odpre se maska, kjer vnesemo naslednje podatke:

Polje

Opis

Interni delovni nalog

Kljukico postavimo v primeru, da delovnega naloga ni predpisal zdravnik

Zdravnik

Vnos zdravnika, kateri je predpisal delovni nalog

Vrsta obravnave

Iz šifranta izberemo vrsto obravnave.

Datum

Datum delovnega naloga

Datum zaključna

Vnesemo datum zaključka delovnega naloga

Diagnoze

S klikom na gumb »Dodaj nov zapis« vpišemo diagnoze iz delovnega naloga. Uporablja se uradni šifrant diagnoz po MKB – 10.

S klikom na gumb »Uvoz« vidimo diagnoze, katere so vpisane na zdravstvenem kartonu stanovalca.

Storitve fizioterapije

S klikom na gumb »Dodaj nov zapis« vpišemo predpisane storitve po delovnem nalogu.

Pri vsaki storitvi vpišemo predpisano količino

Opomba

Vnesemo opombo za delovni nalog

Ob vnosu delovnega naloga izvedemo tudi planiranje storitev po dnevih na koledarju. Dneve označimo z miškinim klikom na posamezen datum na koledarju.

Vnesen plan storitev po dnevih skozi koledar, nam omogoča, da na planirani termin potrjevanje opravljene storitve izvedemo skozi skupinsko akcijo »Potrjevanje planiranih storitev«

Ob vnosu delovnega naloga lahko kreiramo tudi fizioterapevtsko obravnavo. Slednje se odpre s klikom na gumb za samodejno kreiranje Fizioterapevtske obravnave kot prikazuje slika spodaj.

Kreiranje fizioterapevtske obravnave nam preslika diagnoze in predpisane storitev na Fizioterapevtsko obravnavo.

Na delovnem nalogu imamo možnost izpisa »Delovnega naloga« ali »Zaključno poročilo« za zdravnika.

Zaključno poročilo

Izpis za pripravo zaključnega poročila pripravite uporabniki sami.

(»Šifranti« – »Zdravstvo« – »Dokumentacijski sistem« – »Tip dokumenta«)

Ob kreiranju dokumenta program vzame podatke iz »Fizioterapevtske obravnave«, hkrati pa pred izpisom omogoča dopis podatkov in arhiviranje v dokumentnem sistemu.

Vnos storitev

Na zavihku »Vnos« storitev pokrivamo naslednje funkcionalnosti:

  • Dodajanje stanovalca v skupinsko aktivnost

  • Pregled planiranih storitev

    -Potrjevanje planiranih storitev

    -Evidentiranje odsotnosti

  • Pregled opravljenih storitev

  • Dodajanje izvedene storitve

Vključitev stanovalca v skupinsko aktivnost

Stanovalca vključimo v skupinsko aktivnost / telovadbo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis« v sklopu »Vnos storitev«.

Odpre se okno z oblikovanimi skupinami v sklopu »Skupine fizioterapije«, kjer izberemo skupino v katero se želi stanovalec vključevati.

Program ob vključitvi stanovalca v skupino samodejno pripravi plan aktivnosti za mesec dni vnaprej.

Planirane storitve

V predelu »Planirane storitve« vidimo storitve, katere so planirane skozi delovni nalog in skupinske aktivnosti fizioterapije v katere je stanovalec vključen.

S klikom na gumb »Potrdi« pri posamezni storitvi se potrdi izvedba storitve. V primeru, da na omenjeni termin stanovalca ni bilo, kliknemo »Odsoten«.

Ob kliku na gumb odsoten izberete razlog odsotnosti na dan planirane storitve.

Pregled opravljenih storitev

V predelu »Opravljene storitve« je kronološki pregled storitev, ki so se izvajale pri stanovalcu od datuma sprejema do tekočega dne.

V primeru ugotovitve napake pri posameznem zapisu opravljene storitve lahko le-to uskladite s klikom na zapis in urejanjem zapisa skozi urejevalnik nad pregledom opravljenih storitev.

Vnos storitve

Storitve dodamo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«.

Obvezni podatki za vnos so:

  • Storitev fizioterapije iz šifranta

  • Datum (privzeto tekoči datum)

  • Vrsta obravnave

Rehabilitacija

Rehabilitacijo odpremo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«. Odpre se maska, kjer vnesemo podatke:

Polje

Opis

Datum od

Datum pričetka rehabilitacije

Datum do

Datum zaključka rehabilitacije

Poškodba

Poškodba

Datum poškodbe

Datum poškodbe

Opis poškodbe

Opis poškodbe

Uspeh

Uspeh ob zaključki rehabilitacije

Program na posamezni rehabilitaciji sešteva število izvedenih storitev in seštevek točk po storitvah, katere smo izvedli v času trajanja rehabilitacije (v terminu »Datum od« - »Datum do«).

S klikom na gumb »Izpis rehabilitacije« omogočamo osnovni in podrobni izpis podatkov rehabilitacije

Fizioterapevtska obravnava

Na fizioterapevtski obravnavi fizioterapevt spremlja stanje stanovalca.

Fizioterapevtsko obravnavo dodamo s klikom na gumb »Dodaj«.

Omogočeno je evidentiranje naslednjih podatkov:

Polje

Opis

Datum

Datum odprtja fizioterapevtskega kartona

Datum zaključka

Datum zaprtja fizioterapevtskega kartona

Fizioterapevt

Omogočen vnos fizioterapevta, kateri obravnava stanovalca, v primeru več fizioterapevtov v SVZ

Anamneza

Vnos anamneze

Ugotovitve začetnega pregleda

Vnos ugotovitev začetnega pregleda fizioterapevtske obravnave

Evalvacija, priporočila in opombe

Vnos evalvacije, priporoči in opombe fizioterapevtske obravnave

Cilji

Vnos ciljev fizioterapevtske obravnave

Program

Vnos programa fizioterapevtske obravnave

Ugotovitve končnega pregleda

Vnos ugotovitev končnega pregleda

Storitve fizioterapije

Storitve izberemo iz šifranta storitev fizioterapije

Diagnoze

Diagnoze izberemo iz uradnega šifranta diagnoz s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«

Fizioterapevtska diagnoza

Diagnoze izberemo iz uradnega šifranta diagnoz s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«

Spremljanje

Spremljanje dodamo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«. V sklopu spremljanja program prikazuje vse vpisane opombe pri dnevnem vnosu storitev.

V sklopu »Spremljanje« lahko dnevno v času fizioterapevtske obravnave, ko ima vsak stanovalec odprt t.i. karton fizioterapije evidentiramo:

  • Nasvete in informacije, katere so bile posredovane stanovalcu ali njegovim svojcem

  • Subjektivne in objektivne spremembe stanja

  • Nezaželene in nepričakovane učinke, ki se pojavijo med obravnavo

Ocenjevanje

Evidentiramo ocenjevanje po uradnih lestvicah.

Področje »Ocenjevanje« je vezano na šifrant »Ocenjevanje funkcijskega stanja stanovalca«, kjer uporabniki sami poljubno dodajate lestvice za ocenjevanje.

Ocenjevanje po poljubni lestvici izvedemo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«

Odpre se okno, kjer so nam na voljo vse lestvice iz šifranta lestvic.

Po izboru lestvice se odpre maska, kjer evidentiramo vrednosti.

Ko smo z vnosi zaključili kliknemo na gumb »Izhod«.

Izvedena ocena je  vidna v sklopu »Ocenjevanje«.

V primeru, da želimo lestvico natisniti ali odložiti v osebno mapo stanovalca, kliknemo na gumb »Tiskalnika«

…odpre se maska, katera omogoča:

  • Dopolnjevanje vsebine na dokumenti z vnesenimi kriteriji

  • Tiskanje dokumenta s klikom na gumb »Natisni«

  • Pošiljanje dokumenta po elektronski pošti s klikom na gumb »Pošlji email«

  • Shranjevanje dokumenta v osebno mapo stanovalca s klikom na gumb DWS »Pošlji v dokumentni sistem«

  • Vezava dokumenta na zadevo v povezavi z EVP

Medicinski pripomočki

Sklop »Medicinski pripomočki« je pokrit z uradnim šifrantom ZZZS - Medicinski pripomočki.

Medicinski pripomoček, katerega uporablja stanovalec dodamo s klikom na gumb »Dodaj nov zapis«.

Odpre se okno »Šifrant medicinskih pripomočkov« iz katerega izberemo, pripomoček, katerega uporablja stanovalec. Pripomoček izberemo s klikom v kvadrat pred nazivom »Ni izbran«

Izbor potrdimo s klikom na gumb »OK«.

Pri posameznem medicinskem pripomočku dopišemo podatke:

Polje

Opis

Lastnina

Na voljo možnosti:

  • Domska

  • Osebna

  • Bolnišnica

Inventar

Za domske medicinske pripomočke vpišemo številko inventarja.

Podatek ni obvezen

Datum od

Vpišemo datum od kdaj naprej ima stanovalec evidentiran pripomoček

Datum do

Vpišemo datum do kdaj ima stanovalec evidentiran pripomoček